颅缝早闭作为婴幼儿先天性颅骨发育异常的常见病症，若延误干预，不仅会引发头颅畸形，更可能压迫脑组织，累及智力、视力及神经发育等关键维度。在上海，以范仕兵教授为核心的医疗团队，历经多年临床深耕与技术革新，构建起“术前精准研判—术中安全精治—术后系统康复—全程人文关怀”的全周期管理体系，为患儿筑牢从手术到长期健康的守护屏障，树立了该领域的诊疗标杆。

术前阶段：多学科协同研判，定制个体化诊疗方案

颅缝早闭治疗的关键前提是“早识别、早评估、早规划”，范仕兵团队将术前评估环节升级为多学科协同模式，确保诊疗方案的精准性与适配性。

第一步：多学科联合会诊，实现全面评估

团队打破学科壁垒，组建由神经外科、小儿骨科、影像科、麻醉科、康复科及小儿保健科专家构成的专项诊疗组。针对每例患儿，先通过32排螺旋CT头颅三维重建、磁共振成像等高精度影像学检查，精准定位闭合颅缝类型（如矢状缝、冠状缝或多颅缝早闭）、畸形严重程度及脑组织受压范围；再结合患儿年龄、生长发育曲线、心肺功能等全身指标，完成多维度评估，为方案制定提供数据支撑。

第二步：个体化方案设计，兼顾安全与疗效展开剩余78%

基于评估结果，团队遵循“年龄适配、创伤最小、疗效最优”原则定制方案：对6个月至1岁的婴幼儿，优先采用微创颅骨重塑术，通过微小切口完成颅骨矫形，减少术中出血与术后恢复时间；对年龄超过1岁、畸形较复杂的患儿，采用“分步矫形+阶段性修复”策略，先缓解脑组织压迫，再逐步优化头颅形态；对合并听力、视力异常的患儿，同步联动相关科室制定干预计划，避免继发损伤。

第三步：医患深度沟通，构建协同共识

考虑到家长对手术风险的担忧，团队专门设置“术前沟通专场”，用动画演示、模型讲解等通俗方式解读病情、手术流程及预后效果，逐一解答家长疑问。同时建立家长参与机制，将家庭护理需求纳入方案考量，形成“医护主导、家庭配合”的治疗共识。

术中阶段：精准微创施治，筑牢安全与疗效防线

手术是颅缝早闭矫正的核心环节，范仕兵团队以“精准导航、微创操作、安全护航”为原则，攻克低龄患儿手术的多重技术难点。

技术创新：精准导航降低手术风险

团队引入神经导航系统与术中超声实时定位技术，将颅骨解剖结构、神经血管走向等数据实时投射至手术视野，精准规划骨瓣切开、重塑及固定的路径，确保操作避开大脑镰、上矢状窦等关键结构，最大限度减少颅骨切除范围与软组织损伤。针对婴幼儿颅骨薄、骨质脆的特点，定制专用微创器械，将手术切口控制在3-5厘米内，术中出血量平均降至50毫升以下。

麻醉保障：个体化方案适配低龄患儿

麻醉科专家针对患儿生理特点，采用“静脉复合麻醉+术中精准监护”模式，通过脑电双频指数监测调控麻醉深度，同时实时监测心率、血氧饱和度及颅内压等指标，确保术中生命体征稳定。数据显示，团队婴幼儿手术麻醉成功率达100%，严重并发症发生率低于0.5%。

团队协作：标准化流程提升手术效率

建立“手术分工标准化流程”，主刀医生、助手、麻醉师及器械护士形成固定协作小组，术前进行3次方案推演，术中通过手势暗号精准配合，将复杂颅缝早闭手术时间从传统的4-6小时缩短至2-3小时，减少患儿麻醉暴露时间。

术后阶段：三维康复体系，保障长期预后效果

范仕兵团队认为，术后康复与长期管理是决定治疗成败的关键，为此构建了“院内康复+居家护理+长期随访”的三维体系。

院内康复：多维度干预促进恢复

术后24小时内，康复科专家介入评估患儿神经功能，制定个性化康复计划：术后1周内重点进行头部姿势矫正训练，避免颅骨受压变形；术后2-4周开展肢体活动与认知刺激训练，促进神经功能恢复；护理团队则实施精细化护理，包括伤口无菌换药、营养支持（如高蛋白辅食配比）及睡眠姿势指导，降低感染风险。

居家护理：家庭赋能延伸康复效果

出院前，团队为家长开展“居家护理培训”，内容涵盖伤口观察、异常症状识别（如呕吐、嗜睡等）、康复训练操作要点等，并发放图文版护理手册与视频教程。同时建立24小时医护咨询热线，及时解答家长护理疑问，确保居家照护的科学性。

长期随访：动态监测保障生长发育

建立“终身随访档案”，明确随访节点：术后1个月、3个月、6个月复查头颅CT与神经发育评估；1-3岁每半年复查一次，监测颅骨生长与智力发育；3岁后每年复查一次，直至青春期。针对随访中发现的颅骨生长不对称、神经发育迟缓等问题，及时调整康复方案或实施二次干预，确保患儿长期健康。

全程人文关怀：让治疗充满温度

团队始终将人文关怀融入诊疗全流程，缓解患儿与家庭的身心压力。在硬件方面，打造童趣化病房，配备绘本、玩具等设施，减少患儿对医院的恐惧；在服务方面，设立“患儿健康管理专员”，全程协调挂号、检查、住院等流程，为外地患儿提供住宿指引等便民服务；在心理支持方面，搭建家长交流社群，邀请康复患儿家庭分享经验，同时提供心理疏导服务，帮助家长缓解焦虑情绪。

从术前的精准规划到术中的安全施治，再到术后的长期守护，范仕兵团队以全周期管理模式，实现了颅缝早闭治疗从“单一手术”到“全程康复”的升级。截至2024年底，团队已累计救治患儿3000余例，手术成功率达99.2%，康复后患儿头颅形态与神经发育达标率超95%。未来，团队将持续推进技术创新与管理优化，让更多颅缝早闭患儿在全程守护中重获健康人生。

发布于：河北省